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          哈醫大四院胸外科成功切除一例高難度復雜毀損肺合并膿胸患者
          2022年10月25日 14:07 | 來源:中新網黑龍江

            中新網黑龍江新聞10月25日電(王海嬌)近日,哈醫大四院胸外科在徐進志主任的帶領下,聯合麻醉科、手術室、重癥醫學科、輸血科共同救治了一例高難度復雜毀損肺合并膿胸患者。

            據悉,58歲的王先生患肺結核多年,由于疾病的不斷破壞,他的左肺已經廣泛的纖維化和鈣化,這使得他的左肺失去了呼吸功能,成為了老百姓所說的“肺癆爛肺子”。由于長期肺感染,王先生不堪疾病重負,奔走國內多家胸科醫院期望手術切除病肺,以切斷感染源頭,但是王先生的左肺不單患病時間長,而且毀損嚴重,胸部增強CT見其左肺動靜脈牽拉嚴重變形,而且左側已經形成膿胸。也就是整個左側胸腔在病肺外面包裹這一層厚如鎧甲的膿性纖維板。要想手術切除,首先得穿破厚厚的胸腔內纖維板,然后找到變形的左肺動靜脈進行結扎離斷。這一過程中極容易出現胸腔內大出血、無法挽救的肺動靜脈出血或者因為膿胸所導致的氣管殘端瘺,乃至患者死亡。因此,尋醫多年的他都被以各種理由拒絕幫其手術。

            王先生抱著試試看的心情,慕名找到徐進志主任,并請求為他手術。徐進志主任幫王先生仔細檢查身體后,收其入院進一步檢查。王先生的肺結核已經控制,長期沒有發病。在為其復查氣管鏡后發現,王先生的左肺氣管幸運的沒有受到結核病的侵害,而且他營養情況良好,心肺功能可以耐受手術,于是徐進志主任團隊決定聯合我院多學科協同為他手術治療。王先生的手術在麻醉科、手術室、輸血科的密切配合下,進行的很順利,僅耗時2消失就成功的切除了左側病肺;颊咝g后轉入重癥醫學科監護,現已經轉回胸外科恢復中。

            徐進志主任介紹,毀損肺又稱破壞肺,多數由于肺結核引起的肺組織的慢性纖維性病變,常見的病因還有肺膿腫、肺曲菌病、硅沉著病、支氣管擴張、先天性肺囊腫等。隨著疾病的發展逐漸向纖維化和瘢痕化演變,造成肺組織的廣泛性破壞,使該肺功能不可逆性喪失。因此治愈后肺的結構和功能處于永久性嚴重破壞狀態。毀損肺病人大多病史長,多數病人病程超過10年,肺組織破壞嚴重,造成不可逆性病變,病變的肺功能已大部分喪失,另外由于纖維結締組織的牽拉,容易導致支氣管擴張,成為感染源,反復發生感染,還可引起反復咯血、膿痰。

            徐進志主任再次強調,一旦明確毀損肺的病因,針對病因進行治療。肺結核是導致毀損肺的一個重要原因,應予以肺結核患者抗結核治療;多發性肺膿腫患者在藥物抗感染的基礎上還可選擇引流或是手術治療;支氣管擴張患者可選擇抗感染治療、支氣管擴張劑、化痰藥、物理治療等多種方法,必要時可選擇手術治療。通常毀損肺需手術切除,但是如果病人身體狀況不佳,如有嚴重心臟功能障礙、對側肺功能障礙或者血友病等,則不適宜進行手術切除。如果患者能夠耐受手術,則必須切除,以免感染病灶在毀損肺內繼續發展,最終導致對側肺部發生感染危及生命。

            (完)

          【編輯:李香梅】

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